Problèmes liés à la situation avec les normes de réponse




SOINS INFIRMIERS EN CHIRURGIE

Problème numéro 1

Dans le service de chirurgie, un patient est diagnostiqué comme souffrant d’une maladie de l’estomac. Le patient s'inquiète de douleurs épigastriques non associées à l'alimentation. Au cours des 3 derniers mois, a perdu 8 kg. Note une diminution de l'appétit, une aversion pour les aliments à base de viande, une sensation de satiété dans l'estomac après avoir mangé. Parfois, pour le soulagement, il provoque des vomissements.

L'examen a révélé que la tumeur est située dans la région pylorique de l'estomac. Lors de la tournée, le médecin a dit au patient qu'il devait subir l'opération, après quoi celui-ci était devenu inquiet. Lors d'une conversation avec sa sœur, il craignait peu de subir l'opération, son ami étant probablement décédé des suites de cette opération.

Les tâches

1. Identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Établissez et acceptez avec le patient un plan de préparation à l'opération.

3. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour déterminer le groupe sanguin .

Repère de réponse

Problèmes de patients:

- perte de poids;

- douleur constante dans la région épigastrique;

- perte d'appétit;

- aversion pour les aliments à base de viande;

- peur de l'opération à venir.

Problème prioritaire : peur de l'opération à venir.

L'objectif est à court terme: le patient surmontera la peur de l'opération à venir.

Plan La motivation
1. M / s tous les jours pendant 5-10 minutes discutera avec le patient de ses peurs et de ses inquiétudes. - fournir un soutien moral
2. Le M / s, répondant aux questions du patient, le familiarisera avec les méthodes d'anesthésie, le plan de préparation préopératoire, le déroulement de la période postopératoire. - instiller la confiance du patient dans le fait que toutes les actions des agents de santé visent à prévenir les complications pendant l'anesthésie et la période postopératoire
3. M / s présentera un patient à un patient ayant subi une opération similaire. - sauvegardez vos propos avec ceux d'un autre patient qui a subi la même opération.
4. M / s fournira un soutien moral au patient de la part de parents. - apporter un soutien moral au patient par ses proches
5. M / s organise les loisirs du patient. - détourner le patient de la réflexion sur l'issue défavorable
6. Au moment de l'opération, le patient sera convaincu qu'il a surmonté sa peur. - évaluez vos actions

L'étudiant établira et conviendra avec le patient d'un plan de préparation préopératoire:

1. À la veille de l'opération, donnez un souper léger au patient le soir et conseillez-lui de ne pas manger ni boire le matin.

2. La nuit, faites un lavement nettoyant.

3. Le soir, désinfection complète.

4. Sur rendez-vous chez un médecin le soir pour donner des somnifères.

5. Le matin de l'opération:

a) mesurer la température

b) mettre un lavement nettoyant


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c) raser le champ chirurgical

d) selon l'ordonnance du médecin, laver l'estomac avec un tube

e) avant la prémédication pour suggérer au patient d'uriner

f) prémédication

g) emmener le patient dans une cour à la salle d'opération

L'élève effectuera la manipulation conformément à l'algorithme.

Problème numéro 2

Une patiente a subi une mastectomie radicale pour un cancer du sein. En postopératoire, il a été proposé de mener une chimiothérapie. La patiente est fâchée parce que la chimiothérapie préopératoire qu’elle a subie était mauvaise: ses cheveux sont tombés, elle a noté des faiblesses, des nausées, des vomissements au cours de la chimiothérapie . En général, le test sanguin a montré des changements. Lors d'une conversation avec le patient, il doute de la nécessité d'une chimiothérapie.

Les tâches

1. identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Parlez avec le patient de la nécessité de poursuivre la chimiothérapie conformément aux recommandations du médecin.

3. Appliquez un pansement sur la glande mammaire.

Repère de réponse

Problèmes de patients:

Ces:

- des doutes sur la nécessité d'une chimiothérapie.

- peur des complications possibles de la chimiothérapie à venir.

- perte de cheveux.

Problème potentiel: risque de métastases.

Problème prioritaire: peur des complications possibles de la chimiothérapie à venir.

L'objectif est à court terme: le patient sera convaincu de la nécessité d'une chimiothérapie et surmontera la peur de ses complications possibles.

Plan La motivation
1. M / s 1 fois par jour discutera avec le patient pendant 5 à 10 minutes de la nécessité d'un traitement par chimiothérapie, lui assurant que de nombreuses manifestations négatives (nausées, vomissements) peuvent être atténuées avec un traitement médicamenteux. Convaincre le patient de la possibilité d'éliminer les manifestations négatives de la chimiothérapie
2. M / s convaincra le patient que les cheveux seront restaurés après la chimiothérapie. Présentez le patient avec un patient ayant déjà subi une chimiothérapie. Soutien moral et psychologique au patient
3. M / s recommandera au patient de porter une perruque jusqu'à ce que les cheveux repoussent. Réduction des défauts esthétiques, maintien d'un état psychologiquement confortable
4. M / s répondra aux questions des patients concernant l'objectif de la chimiothérapie. Choisira la littérature nécessaire pour le patient. Développer les connaissances du patient sur les possibilités de traitement de chimiothérapie.
5. M / s tiendra une conversation avec les parents du patient. Soutien moral et psychologique au patient
6. Au bout de 4-5 jours, le patient sera d’accord avec son opinion quant à la nécessité d’une chimiothérapie. Déterminer l'efficacité des mesures m / s.

L'étudiant discute avec le patient de la nécessité de poursuivre la chimiothérapie conformément aux recommandations du médecin.



L'élève effectuera la manipulation selon l'algorithme d'habillage.

Problème numéro 3

Le patient a été opéré pour obstruction mécanique. Au cours de l'opération, une tumeur sigmoïde a été détectée et une colostomie a été appliquée. Le deuxième jour après la chirurgie, le pansement a commencé à absorber le contenu intestinal. La patiente est bouleversée, déprimée, préoccupée par l'attitude de ses proches. Elle pense qu'elle sera un fardeau pour la famille de sa fille avec qui elle vit. Ce qui l’inquiète le plus, c’est la présence de fistules intestinales. Elle doute qu'elle puisse fournir ses propres soins de la peau dans la région de la fistule.

Les tâches

1. Identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Parlez avec la patiente des principes de protection de la peau autour de la fistule et recommandez les préparatifs nécessaires.

3. Assemblez un ensemble d’instruments pour la chirurgie abdominale.

Repère de réponse

Problèmes de patients

Ces:

- fistule fécale

- violation de l'intégrité de la peau (plaie chirurgicale)

- restriction de l'activité motrice

- manque de soins personnels

- manque de connaissances sur les soins de la colostomie

- sentiment d'infériorité

- peur de la vie en famille

Potentiel :

- le risque d'ulcération de la peau autour de la fistule,

- risque de métastases.

Problème prioritaire : fistule intestinale, manque de connaissances pour prendre soin de la fistule.

L'objectif est à court terme : le patient ne subira pas de changements cutanés importants pendant son séjour à l'hôpital.

L'objectif est à long terme: au moment de la sortie, la patiente et sa fille, après la formation dispensée par l'infirmière, seront en mesure de prendre en charge de manière autonome la peau autour de la fistule.

Plan La motivation
1. M / s, comme le pansement est sale, le pansement le changera avec un traitement de la peau autour de la fistule. Protège la peau du patient contre les irritations, macérations et ulcérations
2. M / s apprendra à la patiente et à sa fille comment prendre soin de la peau autour de la fistule: - 1 à 3 fois par jour organisera des pansements en présence de proches, en leur expliquant la nécessité de pansements fréquents, de moyens d'éliminer les matières fécales de la peau, en introduisant des médicaments peau, démontrant la fabrication d'un calaprium impromptu à partir d'un matériau de pansement; - dans les 4-5 jours vérifiera l'exactitude des actions de la patiente et de sa fille, apportera des ajustements; - Dans un délai de 7 à 8-9 jours, elle apprendra au patient et à sa fille à utiliser un récepteur de cathéter et à contrôler leurs actions. Enseigner au patient et à sa fille comment prendre soin de la peau et utiliser la vessie.
3. M / s s'entretiendra avec le patient de la nature du pouvoir et de l'absorption de liquide.
4. M / s s'entretiendra avec des proches sur la nécessité d'un soutien moral du patient. Soutien psychologique au patient
5. Avant de libérer le patient, m / s vérifiera l'exactitude des manipulations. Évaluez l'efficacité de votre travail et le niveau de connaissance du patient

L'étudiante discute avec la patiente des principes de protection de la peau autour de la fistule.

Recommande l'utilisation de vaseline épaisse, de pâte de zinc, de colle BF-6, de lifusol.

L'élève effectuera la manipulation selon l'algorithme.

Problème numéro 4

Une patiente a été admise au cabinet dentaire avec un diagnostic de fracture de la mandibule fermée à droite. M / s lors de l'entrevue a révélé que le patient est inquiet au sujet de la douleur, ne peut pas mâcher seul. À l'examen, un hématome et un œdème ont été trouvés dans la zone de l'angle de la mandibule, une violation de la morsure. Après le contrôle R, le médecin a réalisé une attelle de la mâchoire inférieure. Entrer dans la salle m / s a ​​constaté que le patient est bouleversé, ne représente pas comment il va manger, se brosser les dents.

Les tâches

1. identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Eduquer le patient sur les soins bucco-dentaires, recommander les antiseptiques nécessaires.

3. Appliquez un bandage de bride.

Repère de réponse

Les vrais problèmes du patient:

- douleur modérée au site de la blessure;

- l'incapacité de mâcher de la nourriture;

- difficultés de communication;

- manque de connaissances sur les soins bucco-dentaires.

Problèmes potentiels:

- risque de développer une stomatite;

- risque de consolidation retardée;

- perte de poids.

Problèmes prioritaires : incapacité de se masturber, manque de connaissances sur les soins bucco-dentaires.

Objectif à court terme: le patient doit manger, traiter la cavité buccale après un repas de façon indépendante au bout de 2 jours après la formation.

L’objectif est à long terme: au moment de la sortie, le patient ne perdra pas plus de 2 kg de poids et sa stomatite ne se développera pas.

La planification La motivation
1. M / s va commander une table à mâchoires sur le bloc de nourriture. Fournir une nutrition au patient
2. Le premier jour, M / s tiendra une conversation avec le patient sur la nature de la prise de nourriture et les conditions de réception, contrôlera la prise de nourriture du patient à l'aide d'un bol à boire. Former le patient à manger
3. M / s parlera avec la famille de la nature des programmes. Fournir une bonne nutrition
4. M / s s'entretiendra avec le patient de la nécessité de traiter la cavité buccale après avoir mangé à l'aide de la tasse d'Esmarch. Prévenir le développement de la stomatite
5. Le premier jour, m / s contribuera au traitement de la cavité buccale par le patient. Aider au traitement de la bouche
6. M / s fournira au patient des solutions pour traiter la cavité buccale. Prévenir le développement de la stomatite
7. M / s surveillera le poids du patient pendant son séjour à l'hôpital. Suivi de l'efficacité des actions m / s

Un étudiant discute avec le patient des règles de soin de la bouche, recommande de l'utiliser pour la prévention de la stomatite, solution à 0,5% de KMO 4 , solution de furatsiline à 1: 5000, solution d'acide borique à 1 à 2%.

L'élève effectuera la manipulation selon l'algorithme.

Problème numéro 5

Dans le service de neurochirurgie, un patient est diagnostiqué: fracture fermée de 4 à 5 vertèbres lombaires avec lésion de la moelle épinière. Blessure déchirée de la main droite. Lors de l'enquête, M / s, prenant ses fonctions, a révélé que la blessure était survenue il y a deux semaines. Actuellement, la douleur du patient n'est pas perturbée, les selles étaient aujourd'hui après le lavement. À l'examen du patient, m / s a ​​découvert la présence d'un cathéter permanent dans la vessie et un rembourrage en mousse placé sous le tibia. M / s traitait le dos du patient avec de l'alcool de camphre, balayait les miettes, ajustait la literie. Pour la prévention du développement de contractures de la cheville, elle a mis l'accent sur les pieds. En examinant le pinceau, on constate que le pansement est sec, repose bien. Un membre de la famille est constamment en service près du lit du patient.

Les tâches

1. Identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Discutez avec le patient et son parent des principes modernes de prévention des escarres.

3. Appliquez le bandage Mitten.

Repère de réponse

Les vrais problèmes du patient:

- manque de mouvement et sensibilité des membres inférieurs;

- vessie drainée;

- violation de l'intégrité de la peau de la main droite.

Problèmes potentiels du patient:

- risque d'incontinence de matières fécales et d'urine;

- risque de développer des escarres;

- risque élevé d'infection de la vessie drainée;

- le risque d'atrophie musculaire et de position vicieuse des pieds;

- risque de développer une pneumonie.

Problème prioritaire : une vessie drainée, un risque d'infection élevé.

Objectif: le patient ne sera pas infecté par le système urinaire pendant son séjour à l'hôpital.

Plan La motivation
1. M / s lavera quotidiennement la vessie avec une solution tiède de furatsiline à 1: 5000 ou 0,1% de permanganate de potassium à raison de 50-100 ml. Pour la prévention de l'inflammation de la vessie
2. M / s assurera l'écoulement de l'urine dans l'urinal. Pour prévenir l'infection par ascendant
3. M / s contrôle visuellement la couleur et la quantité d'urine excrétée par jour. Détecter les changements dans l'urine (flocons, lie)
4. Au cours de la journée, au moins 6 fois assureront la vidange de l'urinal, suivie d'une désinfection avec sa solution à 0,5% de chloramine. Pour prévenir l'infection dans les voies urinaires
5. M / s au moins 1 fois en 5 jours fournira un test d’urine au laboratoire. Diagnostic précoce de l'inflammation dans le système urinaire

L'étudiant discute avec le patient et son parent des principes de prévention des escarres.

L'élève effectuera la manipulation conformément à l'algorithme.

Problème numéro 6

Une femme s'est présentée à la salle d'opération, se plaignant d'une douleur intense dans la région du sein droit. Allaitez, bébé deux semaines.

A l'examen: on détermine une infiltration douloureuse de 6 cm de diamètre dans le quadrant supérieur externe du sein droit, une hyperémie au-dessus de celui-ci, les ganglions axillaires de droite sont élargis et douloureux, la température s'élève à 39 ° C.

Les tâches

1. Identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Parlez avec le patient de la prévention d’une éventuelle récurrence de la maladie.

3. Appliquez un pansement sur la glande mammaire droite.

Norme de réponse

Problèmes de patients

Vrais problèmes:

- douleur sévère au sein droit;

- augmentation de la température;

- un enfant affamé;

- stagnation du lait.

Problèmes potentiels: le risque d'abcès du sein.

Problème prioritaire : douleur dans le sein droit et stagnation du lait dues au développement de la mammite lactationnelle.

L'objectif est à court terme: réduire la douleur et rétablir la lactation.

Plan La motivation
1. M / s exécutera l'ordonnance du médecin: - injectera un antibiotique dans le mamelon divorcé en novocaïne; - contrôle l'administration de lactine et de parlodel. Soulager l'inflammation, soulager la douleur, soulager les spasmes des conduits de lait et améliorer la lactation
2. Imposer un pansement sur la glande mammaire. Créer la paix et réduire la douleur
3. Organisez un entretien sur les causes et les mesures de prévention du développement de la mammite. Éliminer le manque de connaissances et prévenir les rechutes
4. M / s massera la glande en exprimant le lait. Soulager l'inflammation et soulager la douleur
5. M / s accompagnera le patient à la phonophorèse. Réduire la stagnation, la douleur

Bilan: diminution de la douleur, reprise de la lactation. Le but est atteint.

L'élève mène une conversation avec la patiente sur les causes et les mesures de prévention du développement de la mammite lactationnelle.

Prévention de la mammite:

- préparation des mamelons avant l'accouchement;

- traitement des mamelons avant l'alimentation;

- hygiène de la peau, des vêtements;

- exprimer du lait après avoir mangé.

Un étudiant sur un bandage de statiste sur la glande mammaire.

Problème numéro 7

Le patient a été admis au service de chirurgie purulente avec des plaintes de compaction et de douleur dans la cavité axillaire droite. Selon la patiente, il y a quelques jours, elle a rasé les cheveux aux aisselles.

Lors de l'examen, une infirmière a trouvé un phoque arrondi dans la cavité axillaire droite, douloureux au toucher, la peau recouverte d'hyperémie, il y avait une augmentation de température locale.

Les tâches

1. identifier les problèmes du patient; Formulez des objectifs et établissez un plan de soins infirmiers pour le problème prioritaire avec la motivation de chaque intervention infirmière.

2. Parlez au patient de la maladie et des causes possibles de sa survenue.

3. Nommez le type de bandage requis pour le patient et suivez-le.

Norme de réponse

Problèmes de patients

Vrais problèmes:

- douleur et induration dans la région axillaire droite;

- manque de soin de soi.

Problème potentiel: le risque de transition vers le stade de formation d'abcès.

Problème prioritaire : douleur et induration dans la cavité axillaire droite en raison du développement d'une hydradénite.

L'objectif est à court terme: le patient aura moins de douleur et ne sera pas abcès, le patient démontrera qu'il sait comment prévenir une éventuelle récurrence de la maladie.

Plan La motivation
1. Appeler un médecin. Pour rendez-vous et traitements
2. Assurer un environnement aseptique (toilette de la peau axillaire, rasage à sec) Réduire l'infection de la peau environnante
3. Sur la prescription du médecin, une compresse chauffante sur la cavité axillaire droite Pour infiltrer la résorption
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье Для создания покоя и уменьшения боли
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения Для рассасывания инфильтрата
6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. Для проведения противоспалительного лечения
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива Для предупреждения рецидива заболевания
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой Для оценки эффективности лечения

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.