Algorithme des actions du travailleur médical en cas de coupures et de piqûres





Option 1: Prévention urgente de l'hépatite virale parentérale et de l'infection à VIH (Annexe 12 à SanPiN 2.1.3.2630-10)

Afin d’éviter l’infection par l’hépatite virale parentérale, l’infection à VIH doit suivre les règles pour travailler avec des outils de coupe et de coupe.
En cas de coupure et de piqûre, traitez et retirez immédiatement les gants, séchez le sang de la plaie, lavez-vous les mains au savon et à l'eau courante, traitez-vous les mains avec 70% d'alcool, étalez la plaie avec une solution à 5% d'iode.
Lorsque du sang ou d'autres liquides biologiques entrent en contact avec la peau, cet endroit est traité avec de l'alcool à 70%, lavé à l'eau et au savon et traité à nouveau avec de l'alcool à 70%.
Si le sang pénètre dans les muqueuses des yeux, ceux-ci sont immédiatement lavés à l'eau ou avec une solution d'acide borique à 1%. quand il entre en contact avec la muqueuse nasale, il est traité avec une solution à 1% de protargol; sur la muqueuse buccale - rincer avec une solution d'alcool à 70% ou une solution à 0,05% de permanganate de potassium ou une solution à 1% d'acide borique.
Les muqueuses du nez, des lèvres, de la conjonctive sont également traitées avec une solution de permanganate de potassium à une dilution de 1/10 000 (la solution est préparée ex tempore).
Afin de prévenir de manière urgente l’infection par le VIH, l’azidothymidine est prescrite pendant un mois. L’association d’azidothymidine (retrovir) et de lamivudine (elivir) renforce l’activité antirétrovirale et permet de surmonter la formation de souches résistantes.
En cas de risque élevé d’infection par le VIH (coupure profonde, sang visible pénétrant dans la peau et les muqueuses de patients infectés par le VIH), la chimioprophylaxie doit être adressée aux Centres territoriaux de lutte contre le sida et de prévention de la chimioprophylaxie.
Les personnes exposées au risque d’infection par le VIH sont placées sous la surveillance d’un spécialiste des maladies infectieuses pendant un an et sont soumises à un examen obligatoire de la présence d’un marqueur de l’infection à VIH.
Le personnel ayant été en contact avec du matériel infecté par le virus de l'hépatite B se voit administrer simultanément une immunoglobuline spécifique (au plus tard 48 heures) et un vaccin contre l'hépatite B dans différentes parties du corps selon le schéma 0 - 1 - 2 - 6 mois. avec suivi des marqueurs de l'hépatite (au plus tôt 3 à 4 mois après l'administration d'immunoglobuline).
Si le contact a eu lieu avec un fournisseur de soins de santé déjà vacciné, il est conseillé de déterminer le niveau d'anti-HBs dans le sérum. S'il existe une concentration d'anticorps d'un titre égal ou supérieur à 10 UI / l, la prophylaxie vaccinale n'est pas effectuée; en l'absence d'anticorps, il est conseillé d'administrer simultanément une dose d'immunoglobuline et une dose de rappel du vaccin.

Option 2: Les actions d'un travailleur médical en situation d'urgence (Résolution du 11 avril 2011 du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, no 1 sur l'approbation de la coentreprise 3.1.5.2826-10 intitulée «Prévention de l'infection par le VIH»).


border=0


- en cas de coupure et de piqûre, retirer immédiatement les gants, se laver les mains à l'eau courante et au savon, se traiter avec de l'alcool à 70%, enduire la plaie d'une solution d'alcool à 5% d'iode;
- si du sang ou d'autres liquides biologiques entrent en contact avec la peau, cet endroit est traité avec de l'alcool à 70%, lavé à l'eau et au savon et traité à nouveau avec de l'alcool à 70%;
- si le sang et d'autres liquides biologiques du patient entrent en contact avec les muqueuses des yeux, du nez et de la bouche: rincer la bouche à grande eau et avec une solution d'alcool éthylique à 70%, rincer les yeux à grande eau (ne pas frotter);
- si le patient a du sang et d'autres liquides biologiques sur un peignoir, des vêtements: enlever ses vêtements de travail et les plonger dans une solution désinfectante ou dans un bix (réservoir) pour l'autoclavage;
- Dès que possible, commencer à prendre des antirétroviraux aux fins de la prophylaxie après exposition du VIH.

Il est nécessaire d'examiner dès que possible après le contact pour le VIH et les hépatites virales B et C une personne pouvant être une source potentielle d'infection et une personne ayant été en contact avec elle. Le dépistage du VIH d'une source potentielle d'infection par le VIH et d'une personne en contact est effectué à l'aide de la méthode de test rapide des anticorps anti-VIH après une situation d'urgence avec l'envoi obligatoire d'un échantillon de la même portion de sang pour un test de dépistage du VIH standard dans un test ELISA. Des échantillons de plasma (ou sérum) de sang humain, source potentielle d’infection, et la personne de contact sont transférés pendant 12 mois dans le centre de traitement du sida de la Fédération de Russie.
La victime et la personne pouvant être une source potentielle d’infection doivent être interrogées sur le portage de l’hépatite virale, des IST, des maladies inflammatoires de la région urogénitale, sur d’autres maladies et sur des conseils relatifs aux comportements moins à risque. Si la source est infectée par le VIH, déterminez s’il a reçu un traitement antirétroviral. Si la victime est une femme, il est nécessaire de réaliser un test de grossesse et de déterminer si elle allaite un enfant. En l'absence de données de clarification, la prophylaxie post-exposition est lancée immédiatement et, lorsque des informations supplémentaires apparaissent, le schéma est corrigé.



Procéder à une prophylaxie post-exposition à une infection à VIH par des antirétroviraux:
Les médicaments antirétroviraux doivent être débutés dans les deux heures qui suivent l'accident, mais au plus tard dans les 72 heures.
Le schéma thérapeutique standard pour la prophylaxie après exposition au VIH est lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. En l'absence de ces médicaments, tout autre médicament antirétroviral peut être utilisé pour commencer la chimioprophylaxie; s'il n'est pas possible d'assigner immédiatement un schéma thérapeutique HAART complet, un ou deux médicaments sont disponibles.
L'utilisation de la névirapine et de l'abacavir n'est possible qu'en l'absence d'autres médicaments. Si le seul médicament disponible est la névirapine, une seule dose du médicament doit être prescrite - 0,2 g (une admission répétée est inacceptable), une chimioprophylaxie permanente est prescrite pour les autres médicaments. Si la chimioprophylaxie est débutée avec l'utilisation de l'abacavir, il convient de procéder dès que possible pour rechercher une réaction d'hypersensibilité à cette réaction ou pour remplacer l'abacavir par un autre INTI.

Le dédouanement d'urgence est effectué conformément aux exigences établies:
- les employés des établissements de santé doivent immédiatement signaler chaque cas d'urgence au chef de département, à son adjoint ou à son superviseur;
- les blessures subies par les agents de santé doivent être prises en compte dans chaque établissement de santé et activées comme un accident du travail lors de la rédaction d'un accident du travail;
- devrait être rempli dans le registre des accidents du travail;
- il est nécessaire de mener une enquête épidémiologique sur la cause de la blessure et d'établir le lien entre la cause de la blessure et l'exécution des tâches médicales par l'agent de santé.

Tous les établissements de soins de santé doivent avoir accès ou avoir accès à des tests rapides de dépistage du VIH et à des médicaments antirétroviraux en cas de besoin. Le stock de médicaments antirétroviraux doit être stocké dans tout établissement de santé de choix des autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération de Russie, mais de manière à ce qu'un examen et un traitement puissent être organisés dans les 2 heures qui suivent une urgence.
Un fournisseur de soins de santé agréé doit désigner le spécialiste responsable du stockage des médicaments antirétroviraux, ainsi que leur emplacement de stockage accessible, y compris la nuit et le week-end.

Séquence de traitement des instruments dentaires Les instruments et les matériaux dentaires utilisés sont désinfectés après chaque patient. Si les outils et les matériaux sont jetables, il est nécessaire de garantir la sécurité de leur élimination. Avant d’envoyer les cotons-tiges, les éjecteurs en plastique, etc., de la salive, ils doivent être désinfectés en les immergeant pendant 1 heure dans une solution de chloramine à 1% ou dans une solution à 6% de peroxyde d’hydrogène ou dans une solution à 3% d’agent de blanchiment. pendant 30 minutes dans la solution inkrasept. Les pointes de forage, les terrains vacants, les pistolets à air et à eau, les détachants à ultrasons après chaque patient sont traités deux fois avec de l’alcool à 70 ° C et à la fin du quart de travail, avec de la chloramine à 3% pendant 60 minutes ou avec une solution de départ pendant 30 minutes. Les instruments en contact avec les muqueuses du patient et contaminés par des liquides biologiques (outils dentaires à main, lunettes, miroirs, fraises) et les gants sont désinfectés immédiatement après leur utilisation, puis soumis à un traitement de pré-stérilisation et à la stérilisation. La désinfection est effectuée en immergeant complètement les instruments utilisés pendant 30 minutes dans un récipient contenant une solution peu réceptive (une solution à 3% de chloramine peut également être utilisée à 60 minutes, une solution à base de peroxyde d'hydrogène à 6% pendant 60 minutes ou une solution à 2% de vircon pendant 10 minutes, ou Sidex pendant 15 minutes ou solution à 0,1% de Chloricept pendant 60 minutes). La solution désinfectante est utilisée six fois, puis modifiée. Ensuite, les instruments subissent un traitement de pré-stérilisation: les instruments sont immergés dans un autre récipient contenant une solution initiale à t = 20–45 ° C, chaque instrument étant lavé avec une brosse pendant 15 s; laver les outils à l'eau courante; rincé à l'eau distillée; vérifier la qualité du nettoyage: à partir du sang - avec un échantillon d'azapiran (avec un échantillon positif, le traitement de pré-stérilisation en entier est répété); à partir d 'un échantillon alcalin - phénolphtaléine (avec un échantillon positif, répéter les paragraphes 2 et 3); les outils sont essuyés avec des serviettes sèches ou séchés à l'air chaud jusqu'à ce que l'humidité disparaisse. Les produits en verre, métaux, caoutchouc de silicone sont stérilisés sans emballage (dans des récipients ouverts) ou dans des emballages en papier selon la méthode de la chaleur sèche (air chaud et sec). Mode de stérilisation: 60 min à t = 180 °. Les polisseurs, les pièces d'usure des décapants de plaque dentaire et des fraises sont traités de la même manière que les outils. Les miroirs dentaires sont désinfectés, puis pré-stérilisés (paragraphes 2, 3 et 4), puis stérilisés avec des billes de verre à haute température: conservés dans des boîtes de Pétri. Les gants en caoutchouc, les cotons-tiges, les produits en polymères, textiles, latex sont stérilisés in bix par la méthode d'autoclavage selon deux modes: à t = 120 °, pression de 1 atm. pendant 45 min ou à t = 132 °, une pression de 2 atm. dans les 30 min. La durée de conservation de la stérilité des instruments dans un emballage scellé (dans un bec, dans un sac en papier kraft) est de trois jours; après ouverture du beeks, le matériel est considéré comme stérile pendant la journée de travail. Caractéristiques de l'organisation d'accueil des patients présentant un risque accru d'infection.





; Date d'ajout: 2015-10-16 ; ; Vues: 42074 ; Le matériel publié viole-t-il le droit d'auteur? | | Protection des données personnelles | COMMANDE DE TRAVAIL


Vous n'avez pas trouvé ce que vous cherchiez? Utilisez la recherche:

Les meilleures phrases: Un étudiant est une personne qui reporte constamment l'inévitabilité ... 9403 - | 6664 - ou tout lire ...

Voir aussi:

border=0
2019 @ bolgarna.info

Génération de page terminée: 0.002 sec.