Méthodes subjectives et objectives d'examen des patients.




1. Examen subjectif (sensations du patient) - les informations proviennent du patient lui-même lors de son entretien.

L'examen subjectif comprend plusieurs sections :

1. Informations générales sur le patient (partie passeport): nom, prénom, patronyme; âge, sexe, éducation, profession, poste, lieu de travail, adresse du domicile, date de réception, expéditeur du patient;

2. Les plaintes du patient : identification du (des) principal (s) - «Qu'est-ce qui vous inquiète le plus?», Puis des autres plaintes mineures (préposées) - «Qu'est-ce qui vous gêne?» , Leurs détails;

: 3. Et l' histoire de la maladie actuelle (anamnèse morbi) - Il est nécessaire d'obtenir des réponses exactes aux questions suivantes :

1) quand la maladie a commencé;

2) comment ça a commencé

3) comment cela s'est déroulé;

4) quand et comment s'est produite la dernière détérioration qui a amené le patient dans un établissement médical;

5) quelles conditions augmentent les symptômes douloureux ou les soulagent;

6) quel effet le traitement précédent a eu.

4. Et l’ histoire de vie du patient (anamnèse vitae) est l’objectif principal: identifier les facteurs environnementaux (notamment domestiques, sociaux, économiques, héréditaires, etc.) qui pourraient contribuer d’une manière ou d’une autre à l’émergence et au développement ultérieur de la maladie. À cet égard, les sections suivantes doivent apparaître dans l’ordre chronologique de la vie du patient:

- Enfance et jeunesse . Où et dans quelle famille est née la profession de parents? Est-il né à l'heure, quel genre d'enfant était-il? Nourrir le lait maternel ou artificiellement? Quand as-tu commencé à marcher et à parler? Conditions de vie dans l’enfance, état général de santé et développement (avez-vous suivi le rythme de vos pairs en termes de développement physique et mental?). Quand as-tu commencé à étudier et comment es-tu allé à l'école? Étude plus approfondie. Avez-vous été dispensé d'éducation physique pendant vos études?

- Conditions de travail et de vie . Le début et la suite de l'activité de travail dans l'ordre chronologique. Il est important d'établir non seulement les conditions de travail, mais également l'existence éventuelle de risques professionnels pendant le travail. Régime de travail (travail de jour ou de nuit, sa durée).

- Conditions de logement : caractéristique sanitaire de l'habitation, sa superficie, à quel étage de l'appartement, combien de membres de la famille vivent dans l'appartement.

- Caractéristiques de la nourriture : la fréquence et la fréquence de la consommation de nourriture, son utilité, la nourriture sèche, la nourriture pressée, la dépendance à n'importe quel aliment.

- Loisirs : Comment passer son temps libre, loisirs. Comment passer ses vacances? Travail physique, sport et éducation physique.

- Antécédents familiaux et sexuels . L'enquête dans cette section doit être menée de manière confidentielle, sans la présence d'autres patients. Il s’avère que l’état matrimonial (à quel âge est marié ou marié), la composition de la famille et la santé de ses membres. Les femmes découvrent l'état du cycle menstruel (période d'apparition des premières règles, durée, intensité, douleur, ménopause), grossesse et accouchement, évolution, avortements et complications, fausses couches. Chez l'homme, on découvre le moment de la puberté (apparition de moustaches, barbes, début de pollutions ) et les caractéristiques de la vie sexuelle.


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- l' hérédité . Spécifie le pedigree masculin et féminin du patient. L'état de santé des proches. S'ils meurent, vous devriez savoir à quel âge et de quelle maladie cela s'est produit. Les parents et les proches ont-ils souffert d'une maladie semblable à celle d'un patient?

- Maladies reportées . Les maladies aiguës transférées, ainsi que la présence de maladies chroniques concomitantes, sont indiquées par ordre chronologique. Il est important de commencer par identifier les maladies associées de manière pathogène à cette maladie.

- Mauvaises habitudes . Cette partie de l'histoire est également souhaitable de recueillir sans témoins étant donné la délicatesse des questions posées. Des informations sur le tabagisme sont collectées (combien de temps et de quoi fumer, le nombre de cigarettes fumées ou de cigarettes par jour). Consommation de boissons alcoolisées (à quel âge, quoi, à quelle fréquence et en quelle quantité?), Drogues ( promédol , morphine, opium , cocaïne , codéine , etc.), somnifères et sédatifs, thé et café forts.

- Antécédents d'allergies et de médicaments . Tout d'abord, il est spécifié si le patient a pris les médicaments passés et présents. Si tel est le cas, comment at-il toléré ces réactions, qu’il s’agisse de réactions indésirables ou de manifestations allergiques (fièvre, éruptions cutanées, démangeaisons, choc). Quel médicament a spécifiquement mentionné des réactions allergiques graves? Le nom du médicament anti-allergène est placé sur la page de titre des antécédents médicaux, ainsi que sur une fiche de consultation externe. En outre, des cas possibles d'allergies alimentaires, de réactions allergiques aux produits chimiques ménagers, de produits cosmétiques, des effets du froid, etc. sont spécifiés.



1) Examen des patients:

- Général - examen du patient "de la tête aux pieds".

- Local (régional, local) - inspection par des systèmes. Par exemple, examen de la poitrine, du cœur, de l'abdomen, des reins, etc.

Les principales exigences lors de l'inspection : bon éclairage de la pièce, conditions de confort, respect de la "technique" d'inspection, cohérence stricte, inspection planifiée.





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